INSCRIPTION À LA SÉCURITÉ SOCIALE ÉTUDIANTE
Imprimé S 1205 f : MODE D EMPLOI
IMPORTANT :
Le formulaire reproduit ci-contre comporte plusieurs exemplaires.
Le 3ème
volet vous est
destiné.
Conservez l original et plusieurs copies et adressez-en une à votre...
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INSCRIPTION À LA SÉCURITÉ SOCIALE ÉTUDIANTE
Imprimé S 1205 f : MODE D EMPLOI
IMPORTANT :
Le formulaire reproduit ci-contre comporte plusieurs exemplaires.
Le 3ème
volet vous est
destiné.
Conservez l original et plusieurs copies et adressez-en une à votre section (LMDE
ou VITTAVI) pour :
Obtenir votre carte Vitale dans les plus brefs délais,
Bénéficier des prestations de la Sécurité Sociale Etudiante
♦ Cochez oui si vous avez déjà reçu une carte d immatriculation comportant votre N° de
Sécurité Sociale.
♦ Reportez le numéro de Sécurité sociale (15 chiffres) que vous a envoyé la Caisse
Primaire d Assurance Maladie
♦ Si vous cochez oui à cette question, n oubliez pas de cocher la case correspondant à
votre situation :
- Cochez oui si vous êtes couvert par la Sécu de votre père, mère ou d un
proche, (ne pas oublier le lien de parenté).
Cochez non dans les autres cas.
- Cochez oui si vous travaillez plus de 60h par mois ou 120h par trimestre ou
comme surveillant d internat 14h par sema
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