Cadre réservé à l’administration - Date de réception de la demande : - N° de la demande : - Date de réception des pièces manquantes (le cas échéant) : - Date de validation de la demande : - Date du paiement (début de l’abonnement) : FORMULAIRE DE DEMANDE...
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Cadre réservé à l’administration - Date de réception de la demande : - N° de la demande : - Date de réception des pièces manquantes (le cas échéant) : - Date de validation de la demande : - Date du paiement (début de l’abonnement) : FORMULAIRE DE DEMANDE D’ABONNEMENT ANNUEL Pour une place dans un abri vélo sécurisé à usage de stationnement résidentiel Pour favoriser l’usage du vélo, la Ville de Dieppe propose un nouveau service de stationnement sécurisé. 3 abris disposant de 6 places vélos (vélos mécaniques, électriques et vélos avec siège porte-bébé) ont été déployés dans la Ville. Ils sont accessibles via un abonnement annuel de 40 €. Les conditions générales d’accès et d’utilisation du service sont définis dans le règlement joint à ce formulaire. L’ensemble des pièces est à retourner : • par courrier à : Hôtel de Ville, Mission Développement durable, Parc Jehan Ango, BP 226, 76203 Dieppe Cedex • ou par mail à : mairie@mairie-dieppe.fr LE DEMANDEUR Nom : Prénom : Né(e) le : À: Adress
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