HOJA MÉDICA QUIRÚRGICA A Nombre del Paciente: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Fecha de ingreso: Médico tratante: Servicio: No. de habitación / Cubículo: Diagnóstico: Alergias: No Sí Cuales: Fecha y hora: Paciente: Particular Convenio Aseguradora: NOTA...
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HOJA MÉDICA QUIRÚRGICA A Nombre del Paciente: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Fecha de ingreso: Médico tratante: Servicio: No. de habitación / Cubículo: Diagnóstico: Alergias: No Sí Cuales: Fecha y hora: Paciente: Particular Convenio Aseguradora: NOTA PREQUIRÚRGICA Fecha: Hora: Tipo de Cirugía: Programada Urgencia Signos vitales Peso Talla Temperatura FC TA FR Sat ºC x min Mm Hg x min % Diagnóstico(s) pre-operatorio(s) Plan quirúrgico Tipo de Intervención Quirúrgica Riesgo Quirúrgico Atención a factores de riesgo Tabaquismo Alcoholismo Cuidados y Plan terapéutico pre-operatorio Pronóstico STAR MÉDICA, S.A. DE C.V. RFC. SME001012RI2
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