No._____ HISTORIA CLINICA Fecha: ______________________ Lugar:______________________ DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: ____________________ C.C.:_______________________ Edad:______ Género: ____________ Fecha de nacimiento: ________________ Lugar de...
More
No._____ HISTORIA CLINICA Fecha: ______________________ Lugar:______________________ DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: ____________________ C.C.:_______________________ Edad:______ Género: ____________ Fecha de nacimiento: ________________ Lugar de nacimiento: ________________ Lugar de residencia: _________________ Estado civil: ____________________ Escolaridad: _______________________ Ocupación:_________________ Hemoclasificación:_________ EPS:______________ Regimen:_____________ Fecha de ingreso al servicio:______________ Hora:________ Informante: _______________ Confiabilidad: _____________ MOTIVO DE CONSULTA: ENFERMEDAD ACTUAL: 1. REVISIÓN POR SISTEMAS: 1. SÍNTOMAS GENERALES: ______________________________________________ 2. CABEZA: ____________________________________________________________ 3. OJOS: ______________________________________________________________ 4. NARIZ: _____________________________________________________________ 5. BOCA: _________________________________________
Less
