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Aptitude médicale Classe : Date : Validité : Classe : Date : Validité : Classe : Date : Validité : Classe : Date : Validité : Autorisation parentale pour élèves mineurs Délivrée par : Nom : Prénom : le : Nom : Prénom : le : Personnes à prévenir en cas d’accident Nom : Prénom : Tél. mobile : Tél. fixe : Nom : Prénom : Tél. mobile : Tél. fixe : Formation théorique et pratique Date de début de formation : Date de fin de formation : Instructeur référent Organisme de formation Direction de la Sécurité de l’Aviation Civile (DSAC/IR, Inter-Régionale) © Éditions Cépaduès 1
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