Date de la demande : _____________ Date d’entrée à l’école : ___________ DEMANDE DE DEROGATION POUR LA VILLE DE MOURMELON-LE-GRAND Partie à remplir par le responsable légal VOTRE ENFANT NOM : _________________ Prénom(s) : ___________________ Sexe : M F ...
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Date de la demande : _____________ Date d’entrée à l’école : ___________ DEMANDE DE DEROGATION POUR LA VILLE DE MOURMELON-LE-GRAND Partie à remplir par le responsable légal VOTRE ENFANT NOM : _________________ Prénom(s) : ___________________ Sexe : M F Né(e) le : ___/___/_______ Lieu de naissance (commune et département) : ________________________________ Adresse : ______________________________________________________________________________________ Code postal : _________________ Commune : _______________________________________________________ Commune/école/classe fréquentée par votre enfant :_____________________________________________________ Etablissement scolaire demandé (commune/école) :_____________________________________________________ Scolarité demandée (cocher une case) : TPS PS MS GS CP CE1 CE2 CM1 CM2 Formulez vos motivations et présentez les justificatifs de celles-ci et joindre les documents annexes : ______________________________________________________________
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