تصريح بحادثة مدرسية

‹‹ ‫مدرسية‬ ‫بحادثة‬ ‫تصريح‬ ›› ‫التلميذ‬ (‫)ة‬ ‫المصاب‬ ‫)ة‬ ) ‫المؤسسة‬: .................................... ‫والنسب‬ ‫السم‬: ............................................................................... ‫التسجيل‬ ‫رقم‬: ................................ More

‹‹ ‫مدرسية‬ ‫بحادثة‬ ‫تصريح‬ ››
‫التلميذ‬
(‫)ة‬
‫المصاب‬
‫)ة‬ )
‫المؤسسة‬: .................................... ‫والنسب‬ ‫السم‬: ...............................................................................
‫التسجيل‬ ‫رقم‬: ............................. ‫القسم‬: ....................................................
‫العنوان‬: ...................................................................................................... ...............................................
‫المكلف‬
(‫)ة‬
‫بالحراسة‬ :
‫التأجير‬ ‫رقم‬: ................ ‫بصفته‬
)
‫ا‬ ): ............................. ‫السيد‬
)
‫ة‬ ): ...................................................
‫للسيد‬ ‫يصرح‬
)
‫ة‬
(
‫المدير‬
)
‫ة‬
(
‫يوم‬ ‫وقعت‬ ‫الحادثة‬ ‫أن‬ :
‫التالي‬ ‫بالمكان‬: ...................................................................... ‫الساعة‬ ‫على‬: ................
‫الحادث‬ ‫ظروف‬: ...........................................................................................................
....................... Less