PODANIE DO SZKOŁY

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /pieczęć szkoły/ PODANIE Proszę o przyjęcie mnie do kl. I Gimnazjum nr 4 w Gorzowie Wlkp. Kandydat: 1. Imię (imiona) , nazwisko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... More

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

/pieczęć szkoły/
PODANIE
Proszę o przyjęcie mnie do kl.
I Gimnazjum nr 4 w Gorzowie Wlkp.

Kandydat:
1.
Imię (imiona) , nazwisko .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

2.
Data i miejsce urodzenia.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

/ dzień, miesiąc, rok/ /miejscowość/ /PESEL /
3.
Nazwisko(a) i imiona rodziców.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

/ojciec/ /matka/
4.
Adres stałego zameldowania ucznia
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Less