RECOSUP

BULLETIN D’ADHÉSION AU CONTRAT N° 8736W RECOSUP DU GROUPE TOTAL Exemplaire n°1 à renvoyer à : CNP Assurances Service Epargne Retraite – BP 9 – 95206 SARCELLES CEDEX Bulletin à envoyer dès votre arrivée dans la société, pour prise en compte de vos choix... More

BULLETIN D’ADHÉSION AU CONTRAT N° 8736W RECOSUP DU GROUPE TOTAL Exemplaire n°1 à renvoyer à : CNP Assurances Service Epargne Retraite – BP 9 – 95206 SARCELLES CEDEX Bulletin à envoyer dès votre arrivée dans la société, pour prise en compte de vos choix dès la 1ère cotisation  ASSURE : Monsieur  Madame  Mademoiselle  N° Sécurité sociale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__| Nom _____________________________________________ Prénom ____________________________ Date de naissance _________________________ Lieu de Naissance _____________________________ Nom de naissance __________________________________ Adresse ____________________________ _____________________________________________________________________________________ Localité ______________________________________________ Code postal ______________________ Bureau distributeur et/ou pays : ___________________________________________________________ Tous les courriers vous seront envoyés à cette adresse, n Less