N°14076*01
Les rubriques assorties d un * ne doivent pas être remplies par les membres de la famille de ressortissants de l Union européenne, de l EEE ou de la Confédération suisse
(conjoint, enfant ou ascendant dépendant) dans l exercice de leur droit à la...
More
N°14076*01
Les rubriques assorties d un * ne doivent pas être remplies par les membres de la famille de ressortissants de l Union européenne, de l EEE ou de la Confédération suisse
(conjoint, enfant ou ascendant dépendant) dans l exercice de leur droit à la libre circulation.
Les membres de la famille de ressortissants de l Union européenne, de l EEE ou
de la Confédération suisse doivent présenter les documents qui prouvent ce lien de parenté et remplissent les cases n° 34 et 35.
(x) Les données des cases 1 à 3 doivent correspondre aux données figurant sur le document de voyage.
1.
Nom(s) [nom(s) de famille] (x)
2.
Nom(s) de naissance [nom(s) de famille antérieur(s)] (x)
3.
Prénom(s) (x)
4.
Date de naissance (jour-moisannée)
5.
Lieu de naissance :
6.
Pays de naissance :
7.
Nationalité actuelle :
Nationalité à la naissance, si
différente :
8.
Sexe
Masculin Féminin
9.
Etat Civil
Célibataire Marié(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf (Veuve)
Autre (veuillez préciser)
10.
Pour les min
Less
