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QUESTIONNAIRE DESTINÉ A LA REDEVANCE DES ORDURES MÉNAGÈRES DOSSIER NOUVEL ARRIVANT Service Redevance COMMUNE: __________________________________ 113, Route de La Rochelle BP42 — 17230 MARANS Tél : 05.46.68.92.93 reomaunisatlantique.fr Merci de remplir toutes les rubriques ANCIENNE ADRESSE :_________________________________________________ NOUVELLE ADRESSE : ______________________________________________ TELEPHONE FIXE : TELEPHONE PORTABLE : ADRESSE MAIL : DATE D’ARRIVÉE DANS LA COMMUNE : → ACCEPTEZ-VOUS DE RECEVOIR L’ACTUALITE DE LA CDC PAR MAIL : OUI NON COMPOSITION DU FOYER NOM PRÉNOM DATE DE NAISSANCE CHEF DE FAMILLE CONJOINT ENFANT (s) NOMBRE DE PERSONNES AU FOYER : …….. Si vous souhaitez obtenir un composteur vous pouvez contacter CYCLAD au 05 46 07 16 66 Date : Signature : La CDC Aunis Atlantique se réserve le droit de vérifier les renseignements fournis. Ces renseignements alimentent un fichier : conformément à la loi « informatique et libertés » le signataire a un droit d’accès
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